Aplicación de Backtesting y Stresstesting al modelo actuarial para establecer el valor del contrato en una Institución Prestador de Servicios de Salud (IPS) de Colombia
Fecha
2024
Autores
Suaza Ramírez, Andrés Geovanny
Gómez Peña, Edwin Andrés
Título de la revista
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Editor
Universidad EAFIT
Resumen
In the Colombian health system, healthcare providers (IPS) are regulated by Supersalud. In 2021, they issued circular 20211700000004-5, instructing the creation of a comprehensive risk management system for IPS. Actuarial risk management is essential for valuing health contracts, as IPS face various risks in their operations. The circular urges IPS to perform stress tests and self-verification on actuarial models used to establish contractual values, adjusting them to mitigate risks. These models determine service premiums, and miscalculation could affect operations, generating budget deficits. Sufficiency studies and risk adjustments from the Ministry of Health will be used to calculate capitation payments in 2023. Stress tests will be applied to contracts, creating a reference for IPS to minimize operational and liquidity risks, complying with Supersalud requirements.
Descripción
En el sistema de salud colombiano, las IPS son reguladas por Supersalud. En 2021 emitieron la circular 20211700000004-5, instruyendo la creación de un sistema integral de gestión de riesgos para las IPS. La gestión de riesgo actuarial es esencial para valorar los contratos de salud, ya que las IPS enfrentan diversos riesgos en su operación. La circular insta a las IPS a realizar pruebas de estrés y autocomprobación en los modelos actuariales usados para establecer valores contractuales, ajustándolos para mitigar riesgos. Los modelos determinan las primas de servicios y un mal cálculo podría afectar la operación, generando déficits presupuestarios. Se usarán estudios de suficiencia y ajustes de riesgo del Ministerio de Salud para calcular pagos por capitación en 2023. Las pruebas de estrés se aplicarán a los contratos, creando un referente para que las IPS minimicen riesgos operativos y de liquidez, cumpliendo los requisitos de Supersalud.